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El Programa Científico All of Us comenzó a entregar informes de ADN relacionados con la salud a fines de 2022. Hoy, más de cien mil participantes (quizás incluso usted mismo) han recibido sus resultados de ADN relacionados con la salud. Estos resultados no son diagnósticos médicos, pero podrían ayudar en su cuidado de salud y en sus decisiones médicas.
Los resultados entregados incluyen análisis de genes vinculados a ciertos problemas graves de salud, como las enfermedades del corazón o ciertos tipos de cánceres. Cuando estábamos preparando los resultados de ADN para poder enviarlos, encontramos muchísimas variantes en esos genes, 32,500 para ser más precisos. Las variantes son diferencias pequeñas en su ADN. Muchas de ellas no tienen ningún efecto, pero algunas pueden afectar su salud.
Alrededor de siete mil de esas variantes que encontramos nunca habían sido vistas antes en personas que se han hecho pruebas genéticas. Pudimos encontrar tantas gracias a la diversidad de nuestros participantes. Su generosidad al compartir sus muestras biológicas fue clave.
Más buenas noticias: encontrar estas nuevas variantes está ya ayudando a los proveedores de cuidado de salud para que hagan su trabajo más rápido. Esto es posible gracias a una enorme base de datos llamada ClinVar (en inglés).
ClinVar recolecta las variantes clínicas
ClinVar es como una enciclopedia para los genes y las enfermedades. Fue creada hace más de diez años como un archivo de variantes de genes que están vinculadas a enfermedades. También tiene variantes de genes relacionadas a la forma en que usted podría responder a un medicamento.
Miles de diferentes científicos y laboratorios estudian las variantes genéticas. Con cada descubrimiento que hacen, una pequeña porción de conocimiento es creada. Cuando todas las piezas pequeñas de conocimiento son enviadas a ClinVar, cualquier persona puede encontrarlas. Y juntas, pueden tener un gran impacto.
Ahora, All of Us también ha enviado sus hallazgos a ClinVar.
Cómo se usa ClinVar
Cualquier persona puede buscar en ClinVar, pero es especialmente útil para los proveedores de cuidado de salud y para los investigadores científicos.
Imagine que una prueba muestra que usted tiene una variante en un gen que está vinculada a una enfermedad. Por ejemplo, su proveedor de cuidado de salud puede ir a ClinVar y estudiar la evidencia científica de cómo esa variante podría afectar su riesgo de desarrollar la enfermedad.
Si usted está enfermo, eso podría ayudarle a encontrar el tratamiento adecuado. O quizás juntos pueden decidir un curso de acción que podría prevenir que usted se enferme.
Los investigadores científicos también pueden usar ClinVar. Supongamos que están estudiando una enfermedad, y desean saber qué variantes genéticas están vinculadas a esa afección. Al usar ClinVar pueden aprender lo que otras personas han averiguado sobre la enfermedad, las variantes y las conexiones entre ellas.
Podrían averiguar que sus preguntas ya tienen respuestas. O quizás ClinVar puede inspirar una idea para un nuevo estudio.
Haciendo que la salud de precisión progrese para todos
El cuidado médico que está personalizado en usted, basado en su ADN, en su entorno y en su estilo de vida, se denomina “salud de precisión”. La meta de All of Us es progresar en la salud de precisión para todas las personas. Por eso recolectamos muchos tipos de información y para que estén disponibles para los investigadores científicos.
Enviar variantes a ClinVar es parte de este trabajo. Por supuesto, lo hicimos en una forma que protege a su privacidad. Ninguna información que enviamos puede ser vinculada a un participante.
Gracias a usted y a nuestros otros participantes, ClinVar es una enciclopedia más completa. Eso significa más información para los proveedores de cuidado de salud y para los investigadores científicos. Y mejor salud para todos nosotros.
“El proceso para entregar información a los participantes de All of Us ha sido usado para ayudar también a mejorar las pruebas e investigaciones de la medicina genómica en todo el planeta”, dijo Heidi Rehm, doctorada. Ella es la investigadora científica principal de un centro genómico de All of Us, localizado en el Instituto Broad de MIT y Harvard, en Boston. “Esta forma de compartir información marcará una diferencia en las vidas de pacientes en todo el mundo”.
Y esa información es extensa. All of Us es ahora uno de los veinte contribuyentes más importantes de ClinVar, en términos de volumen. También agregamos mucha diversidad a la información de ClinVar. Esa diversidad puede impactar a los descubrimientos de salud.
“La diversidad de la información ayuda a crear equidad en el cuidado de salud. La contribución del Programa Científico All of Us a ClinVar es un avance hacia esa visión”, dijo Janeth Sánchez, doctorada y grado de maestría en Salud Pública. La doctora Sánchez es la directora interina de Equidad de la Salud en All of Us. “Esto crea un camino para descubrimientos médicos incluyentes y para transformar el campo de la medicina de precisión”.
Más cosas en camino
Todo esto es posible gracias a ustedes, nuestros participantes. Y hay más en camino, para los investigadores científicos, para los participantes y para las personas en todas partes.
“Nuestro compromiso con la diversidad en el Programa Científico All of Us asegura que la información genómica que proveemos a ClinVar refleje la rica complejidad de nuestra población”, dijo Geoff Ginsburg, doctor en medicina y doctorado, director de Medicina y Ciencia del programa. “Esta diversidad es crucial para hacer avanzar la medicina de precisión, particularmente para entender cómo las variantes genéticas impactan a las diferentes comunidades, y para mejorar la habilidad para diagnosticar enfermedades raras. Continuaremos ayudando a ClinVar a que sea un recurso enriquecedor para la ciencia y para la medicina clínica”.
Estamos agradecidos y entusiasmados sobre todo lo que hemos logrado hasta ahora, y esperamos que usted esté entusiasmado por lo que viene en el futuro.
Más de 820,000 participantes que han completado el proceso de consentimiento.
Más de 560,000 participantes con inscripciones completas.*
Más de 12,100 proyectos de investigación científica están usando la información de All of Us.
*Participantes inscritos por completo son aquellos que han compartido información médica con All of Us, incluyendo muestras de sangre y orina o muestras de saliva.
Julio es el Mes Nacional de Concientización sobre el VIH. Estos son algunos temas clave que es bueno saber:
VIH son las siglas del virus de inmunodeficiencia humana. Este virus ataca a las células del sistema inmunológico que normalmente ayudan a combatir las infecciones. Eso hace a una persona más vulnerable a las enfermedades. El VIH comúnmente se contagia a través de los fluidos del cuerpo. Tener sexo sin protección o compartir agujas para inyectarse drogas son las principales formas de propagación.
El cuerpo humano no puede eliminar el VIH, y aún no hay cura contra el virus. Si usted lo tiene, lo tendrá por el resto de su vida. La falta de tratamientos para el VIH puede llevar al desarrollo del sida.
Sida son las siglas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa final de la infección del VIH. Las personas con sida tienen una cantidad muy baja de glóbulos blancos. Si no toman el medicamento contra el VIH, podrían no vivir más de unos pocos años.
Afortunadamente, hay un tratamiento efectivo. Un medicamento contra el VIH, llamado tratamiento antirretroviral (TAR) puede reducir el VIH en la sangre a niveles tan bajos, que el virus no puede ser detectado. Las personas con VIH cuyas partículas virales son suprimidas por el medicamento pueden vivir vidas largas y saludables.
Sin embargo, muchas personas no saben sobre estos nuevos progresos. Por eso es tan importante incrementar la concientización sobre el VIH y el sida, y la razón de por qué el Programa Científico All of Us está haciendo su parte. Estamos ayudando a aumentar el conocimiento, lo que con el paso del tiempo puede mejorar el cuidado preventivo de salud y hacer que los tratamientos sean más incluyentes.
Y tenemos algo de ayuda. Nuestros participantes colaboradores, llamados “embajadores de los participantes” apoyan al programa. Representan a All of Us y son parte de comités, juntas y equipos de trabajo. Proveen asesoría en temas de privacidad, seguridad y prioridades de investigación.
Recientemente nos sentamos con tres embajadores de los participantes que trabajan en el campo del VIH/sida:
¿Qué le llevó a interesarse por primera vez en las temáticas del VIH y el sida?
Aldonza: Nací en República Dominicana y me mudé a Nueva York a los cinco años de edad. Crecí en el South Bronx. A principios de la década de los 90, las noticias informaban sobre personas muriendo de sida. Me enteré de la muerte de Ryan White, uno de los primeros niños con sida, y del diagnóstico de sida de Magic Johnson. También vi personas en mi barrio muriendo de sida. El alto impacto en mi comunidad me hizo querer aprender más sobre la enfermedad.
Alex: Nací y fui criado en Tabasco, México. Mi familia se mudó a Alabama en 2009, cuando yo tenía catorce años de edad. En 2019, cuando estaba en la universidad, fui reclutado por la coordinadora de Difusión para la Comunidad Hispana, Jean Hernández, de la organización AIDS Alabama. La pasión de Jean por marcar la diferencia es la razón por la que me surgió el interés por los temas relacionados con el VIH.
Daniel: Nací en Monterrey, México, y me mudé a Dallas en 1973. En septiembre de 2000, fui diagnosticado con VIH. En junio de 2001, cuando estaba viviendo en el sur de Texas, fui entrevistado por Univisión, durante un segmento del Día Nacional de la Prueba de Detección del VIH. Hablé sobre la importancia de que los hispanos se hicieran la prueba, y ese fue el momento en que mi vida como defensor comenzó.
¿Cómo, cuándo y por qué se convirtió en un embajador de los participantes de All of Us?
Aldonza: He sido una embajadora de los participantes por más de dos años. Cuando un reclutador de All of Us vino a Sun River Health y nos habló sobre el programa, quise aprender más. Entonces me inscribí para ser participante del estudio. Luego, unos meses después, el reclutador habló conmigo sobre convertirme en una embajadora de los participantes. Y he estado haciendo eso desde entonces.
Creo que debido a mi experiencia vivida y a mi experiencia como una participante de All of Us, tengo muchas cosas valiosas que compartir. Y es una gran oportunidad para dar opiniones sobre aspectos específicos del programa.
Alex: Una parte importante de nuestro trabajo en AIDS Alabama es la difusión comunitaria. Trabajó cercanamente con las personas que se identifican como parte de la comunidad hispana LGBTQI+. En uno de nuestros eventos, conocí a un reclutador de All of Us y aprendí que había una falta de representantes de la comunidad hispana queer. Por eso me uní a la Junta Asesora Comunitaria de Participantes en Alabama. En 2002 ocupé un puesto en la Junta Asesora Nacional de Participantes.
Daniel: Aprendí por primera vez sobre All of Us en 2022, en una conferencia llamada “Avanzando en la ciencia del cáncer entre los hispanos”. Yo era un conferencista invitado y encontré a All of Us durante la sesión de muestra de afiches informativos. Le dije a la persona que estaba presentando que “esto no podía ser sobre ‘todos nosotros’, porque yo no sé sobre esto”. Pronto me inscribí como participante. Cuando pregunté “¿qué puedo hacer”, la respuesta fue “conviértase en embajador”. ¡Y aquí estoy!
¿Cómo es un día típico para usted? ¿Y cuáles son sus metas de largo plazo?
Aldonza: En mi rol actual como vicepresidenta asociada del cuidado clínico financiado por subvenciones, yo desarrollo e implemento el programa de cuidado médico sobre el VIH en Sun River. Trabajo con un equipo para asegurar que los servicios de apoyo estén disponibles. También superviso el reclutamiento, contrato de profesionales y administración de personal para el programa Genesis (HIV).
Mi trayecto en el campo del VIH/sida es sólo el comienzo. Pero sé que quiero ayudarnos para llegar a un escenario donde tengamos tratamientos que salven vidas y acciones de prevención sobre el VIH que permitan a las personas con el virus vivir vidas más largas y más saludables.
Alex: El Centro de Acceso para Latinos en Alabama (CALA) es uno de los programas de AIDS Alabama. El CALA ayuda a dos poblaciones: aquellos viviendo con el VIH, y a los hispanos de la comunidad LGBTQI+ a través de un grupo llamado REAL (siglas en inglés de Revolution. Evolution. of Latinx in Alabama, o “revolución, evolución de latinos en Alabama”), el único grupo en Alabama que ayuda a los hispanos de la comunidad LGBTQI+.
Cada día aquí es distinto, lo que me encanta. Proveemos servicios de idiomas a nuestros clientes y participantes. Nos aseguramos de que tengan sus medicamentos y que estén al día con sus citas al doctor. También acogemos a grupos de apoyo que se centran en la salud mental y en temas relacionados con el VIH y la comunidad hispana LGBTQI+ en el Sur de Estados Unidos. Los miembros de la comunidad pueden recibir en nuestro centro pruebas gratuitas de detección del VIH en cualquier momento.
Mientras progreso en mi carrera profesional, quiero comenzar a publicar artículos académicos y realizar estudios cualitativos sobre los hispanos de Alabama que viven con el VIH. Mi objetivo es incrementar la visibilidad en el estado y en el ámbito académico.
Daniel: “Un día en la vida de Daniel G” no tiene nada de típico. Produzco y presento un programa en vivo a través de internet con mi pareja, llamado “El espectáculo de Christian y Daniel” (The Christian & Daniel Show). Grabo videos para mi serie, llamada “El día de Daniel” (Daniel’s Day). Y siempre estoy trabajando en mis causas principales: el VIH, el cáncer anal y la salud mental. También visito a clientes para hacer sesiones de asesoría. Y viajo por trabajo también, participando en conferencias, ayudando con capacitaciones y siendo anfitrión de eventos. ¡Trato de tomar una siesta cuando puedo!
En mi panel de objetivos están las palabras “viajar alrededor del mundo”. Y mis tres pasiones principales son el apoyo a causas en las que creo, la espiritualidad y el entretenimiento. Quiero contar mi historia, capacitar a las personas y colaborar con otros defensores de causas en otros países. Quiero mostrarles a las personas que nada (ni el VIH, ni el cáncer anal, ni siquiera una ostomía) puede evitar que alcance mis objetivos o que mis sueños se hagan realidad.
¿Cuáles son las cosas favoritas de ser un embajador de los participantes? ¿Cuáles son los mayores retos?
Aldonza: Mi cosa favorita es la experiencia de conectarse con personas y compartir distintos puntos de vista.
El reto más grande es no poder conectarse con la comunidad en persona. Nuestras reuniones son virtuales.
Alex: El aspecto más gratificante es aprender sobre cómo estamos potenciando y priorizando a las comunidades minoritarias a través del país. Como un chicano en Alabama, me siento escuchado y considerado por este programa y sus iniciativas.
El reto más grande es ver que aún existe una falta de representación para muchos hispanos queer que viven con el VIH, especialmente aquí en el Sur profundo.
Daniel: Ser parte de la Junta Nacional y ser el presidente del Comité de Embajadores de los Participantes es un placer. Conocer a personas de diferentes experiencias de vida y diferentes diagnósticos es la parte entretenida de este trabajo. También me encanta ser entrevistado. ¡No huyo de la atención!
El reto es asegurarse de que yo siempre sea respetuoso de las personalidades de cada persona. Y que mis comentarios, sugerencias y opiniones hagan que la conversación avance. Nunca quiero que mi ego se entrometa con las personas y las cosas que realmente importan.
¿Qué más desea que los lectores del boletín sepan sobre el VIH/sida y All of Us?
Aldonza: A través de los años hemos aprendido mucho sobre el VIH/sida. Y hoy, muchas personas viviendo con el VIH están prosperando. Pero tenemos que continuar estos esfuerzos. Aún necesitamos enfrentar el estigma y los determinantes sociales de la salud, y se necesita más investigación sobre lo que se necesita para ayudar a terminar con la epidemia del VIH.
El Programa Científico All of Us es una parte clave de ese esfuerzo. Está ayudando a aumentar la conciencia y a incrementar el conocimiento en comunidades marginalizadas.
Alex: El número de hispanos en Alabama está creciendo, al igual que el número de nuevos casos de VIH. Los hispanos que portan el VIH aquí aún son una comunidad subrepresentada que enfrenta múltiples retos. El estigma extremo es uno de ellos. Por eso es que continuamos nuestras campañas de apoyo, creando conciencia y luchando contra el estigma.
También necesitamos abordar la falta de literatura científica sobre esta comunidad. Quiero incentivar a los lectores, académicos e investigadores científicos a que expandan sus horizontes sobre nuestro trabajo. El Programa Científico All of Us está haciendo un trabajo fenomenal, pero necesitamos potenciar más a nuestras comunidades. Y necesitamos contar la historia de todos.
Daniel: Para cualquier persona leyendo está entrevista y que se pregunta cómo una infección transmitible como el VIH puede afectar a nuestros genes, hay tres factores en juego: susceptibilidad, progresión y tratamiento. Su ADN puede incrementar su riesgo de contraer el VIH. Puede afectar qué tan rápido el VIH progresa hasta convertirse en el sida. Y puede determinar cómo los tratamientos funcionan para usted.
Los inmigrantes necesitan saber sobre su ADN. A menudo digo que “los inmigrantes dejan su historial médico en la frontera”. Olvidan qué tan importante será una vez que se muden a los Estados Unidos. O quizás usted es como yo, y sus padres no hablan sobre su historial médico. En cualquier caso, investigar sobre su ADN es una de las cosas más importantes que usted puede hacer.
Eso, ¡y recordar tomar siestas!
All of Us está diseñado para reunir a personas de diferentes comunidades para hacer que la medicina de precisión progrese. Hasta la fecha, más de 11,000 investigadores científicos ya están usando la información para expandir lo que sabemos sobre la salud y las enfermedades, y deseamos aprender incluso más.
Este mes, el programa permitirá que empresas comerciales puedan solicitar acceso al Taller Digital de Investigación Científica (Researcher Workbench). Esto permitirá a los investigadores científicos de esas empresas que se inscriban para poder usarlo. Las empresas comerciales financian la mayor parte de la investigación médica en los Estados Unidos, y podrían impulsar tratamientos que beneficien a nuestras comunidades. Estas empresas e investigadores científicos serán sometidos a las mismas reglas estrictas que han ayudado a los investigadores científicos a usar responsablemente la información en los últimos cuatro años.
Nuestra visión sobre un acceso amplio a la información ha sido un valor central (en inglés) desde el lanzamiento del programa. Esta visión es posible gracias a la colaboración constante (en inglés) de nuestros participantes con el programa y sus contribuciones de información.
Hemos sido metódicos y cuidadosos al incrementar el número y los tipos de investigadores científicos que pueden usar la información de All of Us. Lo hemos hecho progresivamente con el paso del tiempo para asegurarnos que nuestros sistemas de seguridad y monitoreo pudieran apoyar el uso de la información por parte de los investigadores científicos. Esta actualización sumará a más investigadores científicos de diferentes perfiles al Taller Digital de Investigación Científica, lo cual ayudará a incentivar el surgimiento de nuevas ideas sobre el uso de la información, para hacer que las investigaciones avancen.
Las empresas comerciales impulsan el desarrollo de nuevos medicamentos y terapias
Las empresas comerciales (en inglés), como las empresas farmacéuticas, tienen un papel único que las convierten en colaboradores vitales para transformar los descubrimientos de investigaciones en productos que las personas puedan usar. Al tener acceso a la información de fuentes como All of Us, estas organizaciones podrían desarrollar nuevos medicamentos o herramientas que sean personalizadas para cada persona. Esto es sólo posible a través del acceso a conjuntos diversos de datos.
La información diversa de los participantes puede ayudar a desarrollar tratamientos que funcionen para la mayoría de las personas
La información de All of Us será una herramienta importante para estas empresas. Esto se debe a la diversidad de los participantes de nuestro programa. Las personas de diferentes perfiles pueden tener diferentes factores que afectan su salud. Estos factores pueden incluir su entorno, sus comportamientos o su ADN. Por ejemplo, los investigadores científicos han encontrado más de 275 millones de nuevas variantes de ADN en el conjunto de datos de All of Us. Fueron capaces de encontrar estas nuevas variantes debido a que gran parte de la información provino de participantes de comunidades que fueron excluidas de investigaciones en el pasado.
Un mejor entendimiento de las cosas que afectan a la salud les da a los investigadores nuevas áreas que estudiar, lo cual podría conducir al desarrollo de nuevos medicamentos. Los investigadores científicos podrían encontrar formas de predecir y prevenir el riesgo de desarrollar enfermedades para poder ayudar a más personas.
Seguridad y privacidad de la información
Nuestros planes para esta actualización comenzaron con un énfasis en la seguridad y privacidad de la información. Ponemos la información de los participantes a disposición de los investigadores científicos a través de un sistema computacional seguro llamado Taller Digital de Investigación Científica. Los investigadores científicos deben realizar sus proyectos en esta plataforma. No se les permite descargar información individual de un participante a sus propias computadoras como parte de su trabajo. Mantener las investigaciones en nuestra plataforma también nos permite revisar los proyectos. Y podemos también desactivar instantáneamente el acceso a la información. La información a la que dejamos que los investigadores científicos accedan no incluye nombres u otra información que identifique directamente a los participantes. También encriptamos la información. Esto significa que la codificamos para que solo las personas con acceso autorizado puedan entender la información.
Reglas para el uso de la información
También tenemos reglas que los investigadores científicos y sus empresas deben seguir (en inglés). Por ejemplo, a los investigadores científicos no se les permite tratar de identificar a ningún participante. Deben usar la información solo para investigaciones sobre salud. Y no pueden usar la información en ninguna forma en que pueda causar daño a una persona o grupo.
Las empresas que quieran que sus investigadores científicos tengan acceso al Taller Digital de Investigación Científica primero deben firmar un contrato aceptando estas condiciones, para asegurar que sus investigadores sigan nuestras reglas. Esto se llama un “Acuerdo de inscripción y uso de la información” (Data Use and Registration Agreement).
Los investigadores científicos también tienen que firmar un contrato que declara que seguirán nuestras reglas. Este contrato se llama “Código de conducta del usuario de información” (Data User Code of Conduct). Los investigadores científicos deben firmar este contrato cada año si desean seguir usando la información de All of Us.
Las empresas e investigadores científicos pueden enfrentar sanciones legales o financieras si no cumplen nuestras reglas.
Ayudando a los investigadores científicos a usar la información de buena forma
Los investigadores científicos que usan la información de All of Us provienen de todo el mundo. La usan para muchos tipos de investigación de salud. Como parte de los pasos que los investigadores científicos toman para acceder a la información, deben tomar una capacitación a través de internet. También deben pasar una prueba sobre investigación ética y responsable. Esto nos ayuda a asegurar que entienden completamente nuestras reglas. Los investigadores científicos también necesitan informarnos sobre cómo planean usar la información, y deben repetir esta capacitación cada año. Usted puede ver esos planes en nuestro Directorio de Proyectos de Investigación (en inglés).
Nuestra Junta de Acceso a Recursos (en inglés) o RAB, por las siglas en inglés de Resource Access Board, es un grupo de participantes y expertos de All of Us. Este grupo hace revisiones periódicas de proyectos de los investigadores científicos. Los participantes y miembros del público pueden solicitar que la RAB revise un proyecto específico. La RAB revisa proyectos aleatoriamente y cuando los investigadores científicos piden ayuda. Hasta ahora, la RAB ha revisado más de 600 proyectos. A menudo encuentran formas de fortalecer los proyectos, en vez de paralizarlos.
Impulsando los descubrimientos científicos
La ciencia necesita información y trabajo en equipo a gran escala. All of Us puede apoyar incluso más colaboraciones y estudios significativos. Podemos hacer esto invitando a investigadores científicos de toda la comunidad de investigación de salud a usar nuestra información.
Muchas gracias por su participación. Gracias a usted, hemos creado uno de los conjuntos de datos más diversos y grandes del mundo. Su información hace posible el desarrollo de descubrimientos que pueden mejorar la salud de las personas en Estados Unidos y más allá.
Billy A. Cáceres sabe lo que es sentirse como un extraño.
A lo largo de su infancia, Billy se mudó de un lado a otro entre la República Dominicana, donde nació, y los Estados Unidos, donde creció y se educó. Como resultado, se sintió desconectado de ambos países y culturas. Sumado a su incomodidad estaba la creciente conciencia de que era gay, un hecho difícil de reconocer para él en su patria culturalmente conservadora.
Hoy, atribuye a sus primeras experiencias el haberlo impulsado a una carrera de investigación en la que puede defender a otros que han sido marginados. Actualmente, se desempeña como profesor asistente en el Centro para la Investigación de la Salud de las Minorías Sexuales y de Género en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia. Allí, utiliza la información de All of Us para desarrollar perspectivas sobre las disparidades de salud de las minorías y encontrar formas de mejorar los resultados a largo plazo.
“Gran parte de la investigación científica que se ha realizado con personas LGBTQ se ha centrado en la salud mental, la salud sexual y las disparidades en el uso de sustancias”, dijo Billy. “Lo que sabemos es que la depresión, la ansiedad, el consumo de alcohol y tabaco son factores de riesgo de enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares”, agregó. “El trabajo que estoy tratando de hacer es generar avances positivos y ver, más adelante, si las personas continúan teniendo estos factores de riesgo a medida que envejecen. ¿Eventualmente desarrollarán afecciones crónicas como enfermedades cardíacas o cáncer a tasas más altas?”
Curiosidad y determinación cultivadas en la infancia
En 1985, cuando tenía 6 meses, los padres de Billy emigraron a los Estados Unidos y se establecieron en el Bronx. Billy asistió al preescolar y los primeros años de la escuela primaria en Nueva York, aprendiendo a leer y escribir en inglés. Sus padres decidieron regresar a la República Dominicana cuando Billy comenzó el tercer grado. Aunque sus padres hablaban español en casa, él no leía ni escribía el idioma de sus compañeros en su nueva escuela.
“Recogía las revistas Cosmo de mi mamá en español para tratar de aprender a leer en español”, recordó Billy. Dependía de su madre para que le ayudara con las tareas escolares. “Ahí fue cuando aprendí que la ‘h’ es muda en español”. Por ejemplo, la palabra hola en español, "hola", se pronuncia "oh-la". “En mi pequeño cerebro, pensé que necesitaba saber todas estas cosas porque los niños en la escuela ya lo sabían”. Sentía que no encajaba.
Billy enfrentó otra transición difícil en la escuela secundaria, cuando sus padres se divorciaron y su madre los mudó a él ya su hermana menor a Nueva York. Los tres compartían un dormitorio en la casa de su tía en Baldwin, en Long Island, una comunidad suburbana y, en ese momento, de clase media mayoritariamente blanca, a 27 millas del Bronx.
“Yo era el niño extranjero cuando estaba en la República Dominicana, y luego me convertí en el niño extranjero aquí, aunque hablaba inglés con fluidez”, dijo Billy. Lo que hizo que su transición fuera más difícil fue ser atacado como un adolescente gay. Con frecuencia fue disciplinado por defenderse.
“Cuando la gente intentó intimidarme por ser gay, me defendí. Yo era un niño queer, que también era una persona de color, que ahora también era un inmigrante”, dijo Billy. “La mayoría de los niños que me rodeaban eran más ricos, sus padres no estaban divorciados. Tuvimos experiencias muy diferentes”.
Billy se dedicó a sus estudios, se sumergió en clases avanzadas a lo largo de la escuela secundaria y fue activo en el servicio comunitario voluntario. Visitó a hogares de acogida y centros para adultos mayores, limpió basura en las playas de su ciudad y plantó caléndulas alrededor del centro de la ciudad. También participó en el consejo estudiantil de derechos humanos en Baldwin Senior High School, lo que renovó su interés en temas de equidad e inclusión.
La compasión y el cuidado de la comunidad despiertan interés en la investigación en salud
A lo largo de su infancia, Billy estaba muy consciente de las personas de su comunidad que habían estado en desventaja y quería ayudar. Cada vez que veía a una persona sin hogar, lloraba. “Desde muy temprano, fui un niño sensible”, dijo Billy. Su madre se preocupó cuando decidió mudarse a la ciudad de Nueva York para asistir a la universidad. “Ella no pensó que yo era lo suficientemente fuerte para lograrlo y supongo que se sorprendió gratamente. En el camino me di cuenta de que en realidad soy una persona muy resiliente”.
Como estudiante universitario de primera generación, Billy trabajó y se capacitó como educador de salud entre pares, informando a los estudiantes sobre cómo dejar de fumar, beber con moderación y concientizar sobre la agresión sexual. Estas interacciones con los estudiantes y sus capacitaciones influyeron en su decisión de dedicarse a la enfermería y a la salud pública.
“Ser un educador de mis pares fue una de las mejores experiencias que tuve en la universidad”, dice Billy. “No solo aprendimos sobre los aspectos psicosociales del consumo de alcohol y drogas, sino que también aprendimos sobre la biología detrás de esto, cómo nuestro cuerpo metaboliza las drogas, lo cual me pareció realmente fascinante”.
Billy combinó sus intereses en biología y desigualdades sociales y completó su licenciatura en Ciencias Políticas y sus títulos avanzados en Enfermería e Investigación en Enfermería. El campo de la enfermería le permitió traducir la teoría política a la práctica de la salud. En la Facultad de Enfermería Rory Meyers de la Universidad de New York (NYU, por sus siglas en inglés), trabajó como asistente de investigación en una subvención del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés) para examinar el maltrato de ancianos en atención primaria y clínicas dentales. Sus habilidades bilingües le permitieron entrevistar a pacientes de habla hispana en las clínicas de salud de Nueva York.
La NYU también es donde conoció a su pareja de toda la vida, Mike. Se conocieron en su tercer año cuando eran asistentes residentes y educadores de sus pares en las residencias universitarias de la NYU. Mike es ahora un maestro de escuela de Nueva York para hijos de adultos sordos. Billy y Mike se casaron en el ayuntamiento en marzo de 2022.
Investigador científico en los comienzos de All of Us
Billy terminó su doctorado en 2017 y se unió a la Universidad de Columbia. Mientras tanto, el Programa Científico All of Us de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) estaba comenzando su esfuerzo por construir una base de datos única de información de salud de más de un millón de personas de diversos orígenes en los Estados Unidos. Billy estaba ansioso por aprovechar la información para su investigación y se inscribió para acceder a la plataforma de datos del programa, el Taller Digital de Investigación Científica.
“El Programa Científico All of Us es perfecto para mí, ya que integra información psicosocial, conductual y biológica para comprender mejor las disparidades en la salud”, dijo.
Billy está entusiasmado con el lanzamiento del programa de su conjunto inicial de datos genómicos, disponible para investigadores registrados a través de un “Nivel controlado” (Controlled Tier). Este mayor nivel de acceso al Taller Digital, que también incluye datos demográficos más granulares e información de registros de salud electrónicos, está disponible para los investigadores que han tomado medidas y capacitación adicionales.
Billy fue uno de los primeros investigadores científicos en el "Nivel controlado", que es fundamental para su trabajo y proporciona datos más detallados sobre las condiciones de salud entre las minorías sexuales y de género (SGM, por sus siglas en inglés).
Actualmente está desarrollando un estudio que examina las disparidades fundamentales de salud cardiovascular entre los participantes que pertenecen a las minorías sexuales y de género, en comparación con los adultos que no pertenecen a esos grupos.
“Eso es lo que es tan valioso acerca de All of Us”, dijo Billy. “Este programa es longitudinal, por lo que durante los próximos 10 o 20 años, podemos monitorear la prevalencia del riesgo de enfermedades crónicas de los participantes, como las enfermedades cardiovasculares”. Los datos genómicos, las respuestas a las encuestas y los registros de salud electrónicos de All of Us son recursos valiosos que brindan información sobre los factores que pueden contribuir a las disparidades en la salud, dijo.
“Es importante estudiar si las disparidades observadas en las personas de minorías sexuales y de género aumentan o se reducen a medida que envejecen”, dijo Billy. En última instancia, espera que sus investigaciones puedan conducir a estrategias para la prevención y el diagnóstico tempranos.
All of Us le ha dado a Billy la oportunidad de colaborar con una comunidad de académicos que comparten su profundo compromiso con la documentación y el análisis de las disparidades en la salud. El objetivo de mejorar la inclusión y la diversidad sigue siendo un trabajo en desarrollo, pero Billy tiene la intención de avanzar.
All of Us busca opiniones sobre la futura expansión del conjunto de datos
Nuestro objetivo es tener el conjunto de datos sobre salud más diverso del mundo. Por eso queremos agregar más información a nuestra plataforma. En el pasado, le hemos preguntado a usted sobre su salud y su perfil. La información que ha compartido con nosotros nos proporciona conocimientos útiles para las investigaciones sobre la salud. Tener más información hará que nuestras investigaciones científicas sean más robustas, para finalmente mejorar la salud de todos nosotros. Lea más en este reciente anuncio (en inglés).
Nueva investigación destacada explora las puntuaciones de riesgo y el COVID-19
¡Lea nuestra investigación destacada más reciente!
La investigación destacada de junio explora las puntuaciones de riesgo poligénico y cómo la información de All of Us las está haciendo más precisas para todos. Los proveedores de cuidado de salud usan estas puntuaciones para medir el riesgo de desarrollar ciertos problemas médicos, el cual se calcula según la cantidad de cambios en múltiples genes. Históricamente, las puntuaciones de riesgo poligénico han sido más precisas para las personas de origen europeo que para las personas de otros perfiles. Esto se debe a que las personas de otros perfiles han sido a menudo excluidas de las investigaciones científicas en el pasado. Con el tiempo, All of Us espera hacer que las puntuaciones de riesgo poligénico sean igual de precisas para todas las personas.
Este mes, los científicos también continúan aprendiendo sobre cómo el COVID-19 afecta a las personas. ¿Por qué, por ejemplo, algunas personas tienen que ir al hospital mientras que otras sólo tienen síntomas leves o ningún síntoma? Los investigadores científicos están ahora usando información genética diversa de All of Us para aprender más sobre por qué hay tanta variación. Lo que aprendan podría profundizar nuestro entendimiento de la salud humana.
Visite la página de internet de las “Investigaciones destacadas” para encontrar otros estudios que son posibles gracias a All of Us.
Los vehículos Journey de All of Us viajan a múltiples regiones en este verano
¿Se pregunta hacia dónde se dirigen los vehículos Journey de All of Us? Nuestra flota visita distintas comunidades por todo el país. Cuando lleguemos donde usted se encuentra, verá de primera mano qué tan divertido pueden ser los estudios de investigación de salud, ¡y la diferencia que usted puede ayudar a marcar en el futuro de la medicina de precisión!
Vea nuestros próximos destinos: